La osteocondrosis de la región lumbar es una enfermedad degenerativa crónica de la columna lumbar que afecta la estructura de los discos intervertebrales y una serie de vértebras lumbar colocadas. Afecta a las personas de la era principalmente laboral. Se manifiesta en varios síntomas, cuyo principal es el dolor en la parte baja de la espalda y las piernas, lo que limita los movimientos en la parte baja de la espalda. Para el diagnóstico, se utilizan métodos de investigación como radiografía, tomografía computarizada o resonancia magnética de la columna lumbar. En este artículo, puede más detalles con las causas, síntomas y métodos para diagnosticar la osteocondosis de la columna lumbar.
La osteocondrosis es el resultado del envejecimiento corporal. Estos u otros signos de esta enfermedad se pueden encontrar en casi todas las personas (!), A partir de 25 años. Pero aquí está la gravedad de estos cambios, la tasa de su progresión, el grado de manifestaciones clínicas depende de muchas causas, principalmente de cómo un estilo de vida saludable lleva a una persona específica. Actividad física moderada, gimnasia de la mañana obligatoria, la instalación correcta del cuerpo durante la ejecución de una serie de obras (jardín, construcción, limpieza trivial de la casa, etc.), el colchón ortopédico son esos momentos que impiden el desarrollo de la osteocdosis de la columna lumbar.
Según las estadísticas, la osteocondosis de la columna en el 80% de los casos es la causa del dolor de espalda.
¿Cómo se desarrolla la osteocondrosis?
Toda la columna consiste en vértebras separadas, entre los cuerpos de los cuales hay discos intervertebrales. Es decir, entre las dos vértebras hay un disco. El disco consiste en un núcleo gelatinoso (pulpic) y un anillo fibroso. El núcleo contiene mucha agua y proporciona amortización y flexibilidad de la columna vertebral. El anillo fibroso se encuentra a lo largo de las afueras del núcleo de la chaqueta, como si lo mantuviera dentro de sí mismo.
Con un aumento prolongado de carga en el núcleo del muelle, cambia sus propiedades fisiológicas, pierde agua y secado y finalmente secuencias: el disco se aplana y los cuerpos vertebrales se acercan entre sí. Junto con estos procesos, en la chaqueta del núcleo, el anillo fibroso pierde su elasticidad y, bajo la influencia de las cargas mecánicas, comienza a sobresalir. Esto se llama protrusión. Luego, el anillo fibroso se rompe y un núcleo gelatinoso cae a través de los espacios resultantes: se produce un disco del disco. Un diagrama de dos vértebras adyacentes y un disco ubicado entre sí, llamado segmento vertebral, adquiere un exceso de movilidad, lo que aumenta la carga en los segmentos vecinos. La sobrecarga de segmentos cercanos desencadena un proceso patológico similar en ellos. Estos cambios se llaman osteocondrosis.
Para garantizar de alguna manera la estabilidad de la columna vertebral, los crecimientos óseos se forman a lo largo de los bordes de los cuerpos vertebrales, aumentando el área de soporte. Este fenómeno se llama espondilosis. Los cambios en las articulaciones entre las vértebras se llaman artrosis esponda. Por lo general, las tres patologías (osteocondrosis, espondilosis, artrosis espondical) caminan cerca.
Razones
¿Por qué ocurre la osteocondrosis? Hasta la fecha, hay varias teorías de ocurrencia:
- Teoría mecánica: quizás la razón principal debería considerarse una carga regular en la columna vertebral. Es por eso que la osteocondosis es un destino casi obligatorio de mudanzas, mineros, fabricantes y personas de estas profesiones. La presencia de osteocondosis de la región lumbar se asocia principalmente con las pendientes y el levantamiento de la gravedad, forzó una incomodidad de trabajo;
- Otro factor en el desarrollo es la postura incorrecta, sentada en la colocación equivocada, que es particularmente relevante para los trabajadores mentales;
- A veces, el papel es desempeñado por las características hereditarias de la estructura de la columna y la nutrición de sus estructuras individuales;
- Teoría traumática: cualquier trauma a la columna (incluso el más insignificante) es capaz de lanzar un proceso degenerativo;
- Los trastornos metabólicos hormonales y las enfermedades endocrinas pueden influir negativamente en el metabolismo en los tejidos de la columna espinal y contribuir al desarrollo de la osteocondrosis;
- La teoría de la edad implica el desgaste natural de los registros en el proceso de vida.
Raramente, solo una de estas teorías puede explicar la aparición de osteocondrosis en cada caso. Más a menudo, al mismo tiempo, varios factores son "culpables".
En la aparición de la osteocondosis de la columna lumbar, el sobrepeso juega un papel importante, ya que en sí mismo es una sobrecarga para la columna vertebral. Cuanto mayor sea el índice de masa corporal (grado de obesidad), más cambios en la columna vertebral generalmente se pronuncian. Entre las otras razones que causan la apariencia de osteocondrosis, se puede ver:
- estilo de vida sedentario;
- Nutrición imoramente (comida rápida, exceso de productos dulces, semifinitas: todo esto conduce a un desequilibrio de elementos traza) y una falta de líquido;
- anomalías de la estructura de la columna (por ejemplo, la presencia de una vértebra lumbar adicional);
- Vistiendo constante de zapatos con ruedas altas;
- embarazo (debido al exceso de carga en la columna lumbar);
- Interrupción repentina de la capacitación en personas involucradas profesionalmente en el deporte;
- Fumar y abuso de alcohol: como factores que aceleran el proceso de envejecimiento en el cuerpo.
Síntomas
El evento principal de la osteocondosis de la columna lumbar es el dolor. La naturaleza del dolor, el lugar de la ocurrencia y la dirección de la distribución dependen de qué receptores están irritados, es decir, cómo los cambios ásperos en el disco y en los tejidos circundantes hay protuberancia o hernia, en qué dirección se ha formado la protrusión, etc.
Los síndromes de reflejo y compresión se distinguen con osteocondrosis de la columna lumbar.
Los síndromes se reflejan en los casos en que los receptores fibrosos del disco, los ligamentos y las cápsulas articulares ubicadas cerca están irritadas. Son reflexivos porque, además de los dolores, van acompañados de cambios en la reflexión de los músculos-sexy, vegetativo-vascular o neurodista, es decir, la irritación con los reflejos se transmite a otras estructuras, causando síntomas principalmente desde el lado de los tejidos blandos.
Los síndromes de compresión ocurren después de la compresión (compresión) de las raíces nerviosas, de los vasos sanguíneos o la médula espinal formada por la osteocondrosis por cambios.
Síndromes reflejos de la columna lumbar
Lumbago (Sentimiento): dolor agudo repentino en la espalda baja, que ocurre con un movimiento vergonzoso o en el momento de la tensión física (con mucha menos frecuencia, sin una razón aparente). Se cree que la aparición de lumbago está asociada con el movimiento de un núcleo de la chaqueta dentro del anillo fibroso, es decir, se desarrolla en las etapas iniciales de la osteocondrosis. A menudo, el dolor se describe como "sentimiento", "el poste estaba bloqueado en la parte baja de la espalda". Los pacientes se congelan en la instalación en la que el dolor los ha capturado. El más mínimo movimiento provoca un aumento en el dolor (estornudos, tos, un intento de girar a la cama, para mover el pie). Si una persona estaba en una posición inclinada en el momento del desarrollo de Lumbago (que ocurre con más frecuencia), entonces no se puede enderezar. Una tensión muscular pronunciada en la columna lumbar ocurre reflexivamente. A lo largo de las vértebras en esta área, se advierte un rodillo muscular, que a veces es visible a simple vista sin contacto, y la tensión muscular se pronuncia así. Siéntete doloroso por el paciente. Tal aumento en el tono muscular juega un papel inmovilizador, protegiendo el segmento lumbar afectado por la movilidad patológica, lo que puede causar un deterioro del estado. La curva natural de la columna en la espalda baja (lordosis) es aplanada, tal vez la curvatura (escoliosis) es posible debido a la tensión muscular.
Lumagal - Otro síndrome reflejado del nivel lumbar. Este término también significa la presencia de dolor en la región lumbar. Pero, a diferencia de Lumbago, el dolor no aparece, sino gradualmente, en unas pocas horas o incluso días. El dolor es estúpido, una intensidad moderada, se intensifica durante los movimientos, en una posición sentada o de pie, cuando se mueve de una posición a otra. Un poco de alivio trae la posición de la cubierta o la parte posterior con un rodillo en la parte posterior de la espalda, pero el aumento pasivo de la pierna en esta posición provoca un aumento en el dolor en la espalda baja (síntoma de Lassa). La palpación de la columna lumbar es dolorosa, pero la tensión reflejada de los músculos es menos pronunciada que Lumbago y, a veces, ausente. Los movimientos en la columna lumbar son limitados, pero posibles. Esto significa que el paciente puede doblarse y en los lados en un cierto nivel (y por lo tanto el dolor se intensifica).
Ciática - Otra variedad de síndrome reflejo del nivel lumbar. Este término significa dolor en la parte baja de la espalda, lo que da la nalga y en la pierna (en la superficie trasera). El dolor es diferente, en su mayoría doloroso, pero puede intensificarse periódicamente del tipo de "chimenea" en la pierna. Al igual que con el dolor lumbar, se intensifica con cualquier movimiento, caminando, luchando, disminuyendo en la espalda en la espalda. El síntoma de lassa es generalmente positivo. La palpación de la columna lumbar es dolorosa, además de presionar algunos puntos (por ejemplo, en el medio de la línea que separa la nalga del muslo, en el medio de la parte posterior del muslo, en el medio del pozo poplíteo). Hay tensión de los músculos de la espalda baja. Las inclinaciones hacia adelante y en los lados son limitadas.
Síndromes de compresión de la columna lumbar
La característica clínica depende de qué estructura esté sujeta a compresión.
Entre las vértebras en cada agujero intervertebral hay raíces nerviosas (nervios espinales): izquierda y derecha. Si las formaciones patológicas para la osteocondosis de la columna lumbar (principalmente discos de los discos) apretan las raíces, se desarrolla la radicolopatía, cuyos síntomas difieren para cada raíz. Común a todas las radicolopatías de la región lumbar es el aumento del dolor durante el estornudo, la tos, el movimiento en la parte baja de la espalda (en particular inclinada hacia adelante), la presencia de tensión muscular en la parte baja de la espalda, la limitación de los movimientos en la columna lumbar. Los siguientes tipos de radicolopatías de columna lumbar son más comunes:
- Radicolopatía L1, L2, L3: El dolor ocurre en la parte inferior de la espalda, da el muslo esperado. En la misma área, es posible ocurrir desde la parestesia (una sensación de gemito uvallo, entumecimiento), la sensibilidad de la superficie está perturbada (un toque agudo de lo habitual no se destaca, se pierde la sensación de frío y calor). Se revela el reflejo de la rodilla, la debilidad de los cuádriceps del muslo;
- Radicolopatía L4: El dolor desde la parte baja de la espalda da la parte delantera del muslo, la superficie interna de la articulación de la rodilla y ligeramente más bajo a lo largo de la superficie interna de la parte inferior de la pierna. En las mismas áreas sentimos que la parestesia y la sensibilidad de la superficie se pierden (reducida). La debilidad también se desarrolla en el músculo del muslo cuádriceps, el reflejo de la rodilla disminuye;
- Radicolopatía L5: una de las ubicaciones frecuentes. El dolor le da la nalga, a lo largo del borde exterior del muslo, a lo largo de la superficie delantera de la parte inferior de la pierna hasta el borde interno del pie y el pulgar. La parestesia se siente aquí, la sensibilidad de la superficie se altera y el dolor se da aquí cuando estornuda y tose. Además, existe una dificultad en la extensión del pulgar del pie, ya que el músculo que realiza esta acción está inervado por la Kine L5. A veces es difícil permanecer sobre un talón con un pie de pie;
- La radicolopatía S1 a menudo también se encuentra con osteocondrosis de la columna lumbar. El dolor le da a la nalga, a lo largo del borde exterior del muslo, a lo largo del borde exterior de la parte inferior de la pierna hasta el borde exterior del pie y el quinto dedo, los talones. Estas áreas se caracterizan por una sensación de paredes, una disminución de la sensibilidad de la superficie. La reflexión de Achille se reduce. Con el daño a esta columna vertebral, la debilidad de los músculos de la parte inferior de la pierna y desarrolla los flexores del pie, por lo que pararse y caminar sobre los calcetines son difíciles.
El desarrollo simultáneo de radicolopatías de diferentes raíces es posible, esto es particularmente característico de L5, S1. Sucede que una hernia tiene varias raíces.
Si la manada del disco ataca, entonces puede apretar la médula espinal. Esto es posible solo cuando la hernia se encuentra en el punto de referencia más alto, ya que no hay vértebras de la médula espinal debajo de la vértebra lumbar II (las raíces de la médula espinal están sujetas a compresión y se desarrolla el síndrome de la cola del caballo).
Si los jarrones de la región lumbar son triturados, que realizan el flujo sanguíneo en la médula espinal, por lo tanto, en el caso de un trastorno circulatorio agudo, se desarrolla una carrera espinal y con compresión prolongada: mielopatía. La mielopatía ocurre de la debilidad bilateral de los músculos de la pierna, comenzando desde el pie y progresando gradualmente. La sensibilidad en las piernas está perturbada, la reflexión de Aquiles se pierde y luego la rodilla. Se pueden surgir tormentas de orina (impulso "imperativo" frecuente, lo que requiere satisfacción inmediata, incontinencia urinaria).
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico de osteocondrosis de la columna lumbar se basa en datos clínicos y datos de métodos de investigación adicionales. El papel clave pertenece a métodos como:
- radiografía de la columna lumbar;
- tomografía computarizada de la columna lumbar;
- Imágenes de resonancia magnética de la columna lumbar.
La radiografía de la columna lumbar se realiza necesariamente en 2 proyecciones mutuamente perpendiculares, la parte posterior y el lado recto. Estas imágenes le permiten ver la forma, los contornos y la estructura de los cuerpos vertebrales, la altura y la forma de los discos intervertebrales, las anomalías de la columna y las curvas naturales. Para ver las juntas intervertebrales y los agujeros intervertebrales, los radiogramas se producen en proyecciones oblicuas. Para identificar la movilidad patológica de los segmentos lumbar individuales (que es un signo de osteocondrosis), el rayel X se realiza en las condiciones de estudio funcional, o en la flexión y extensión de la columna vertebral. Normalmente, es posible ver claramente el cambio en la altura de los discos intervertebrales en las secciones delanteras o traseras de acuerdo con la dirección de la inclinación del cuerpo, con la osteocondrosis debido al bloqueo funcional de uno de los segmentos, la altura del disco no cambia ni durante el pliegue ni la extensión. Con la movilidad patológica, se determina el movimiento de las vértebras hacia adelante o hacia atrás. Los principales signos de rayos x de osteocondrosis incluyen el estrechamiento de la grieta intervertebral, la movilidad patológica y el movimiento de los cuerpos vertebrales, la deposición de las sales en el tejido del disco (calcificación), la formación de crecimientos regionales de los cuerpos vertebrales, la compactación del vértebrato en la frontera con el disco preocupado). La radiografía de la columna lumbar es una rutina de investigación, que pierde gradualmente su significado en el contexto de la implementación activa de nuevos y más métodos de investigación de información (CT y MRI). La radiografía del departamento lumbar se usa hoy como método de detección de diagnóstico.
La CT de la columna lumbar también se realiza utilizando radiación de rayos x, pero la carga radial en el cuerpo es mucho menor que la de los rayos x. El estudio se realiza sobre la mesa de un dispositivo especial: un tomógrafo de la computadora es absolutamente indoloro. Las imágenes resultantes se procesan utilizando una computadora y le permiten ver significativamente más estructuras que la radiografía de la columna vertebral.
La resonancia magnética es un método en el que se utilizan radiación electromagnética para crear imágenes. El estudio también se realiza en la posición de mentira sobre la mesa, que él llama en la habitación del tomógrafo. La resonancia magnética es inofensiva e indolora.
El entrenador o las imágenes de resonancia magnética de la columna lumbar le permiten ver todas las estructuras de la columna vertebral, examinar cuidadosamente los discos intervertebrales (y la chaqueta y el anillo fibroso) y los agujeros intervertebrales, el contenido del canal espinal. Incluso una ligera protuberancia del disco intervertebral no pasará desapercibido. Estos métodos (en particular imágenes de resonancia magnética) le permiten determinar la dirección del disco del disco si está presente, el grado de compresión de las raíces nerviosas, la médula espinal. Por lo tanto, estos métodos de investigación son mucho más instructivos en el diagnóstico de la osteocondrosis de la columna lumbar que la raya x. Además, le permiten diagnosticar no solo la osteocondrosis, sino también otras enfermedades (tumores, trastornos circulatorios en la médula espinal, abscesos, defectos congénitos de la estructura de la columna vertebral y la médula espinal), lo que es importante durante el diagnóstico diferencial de las causas de dolor en la parte trasera.
La osteocondrosis de la columna lumbar es una enfermedad que a menudo causa dolor de espalda. Es, de hecho, la destrucción de los registros intervertebrales. Debido a la osteocondrosis de la columna lumbar, una persona a menudo pierde la capacidad de trabajar, ya que, además del dolor, la enfermedad puede conducir a una violación de la movilidad de la columna vertebral, la incapacidad de sentarse, pararse y caminar. Los síntomas de esta enfermedad no son específicos y requieren más métodos de investigación para confirmar cuidadosamente el diagnóstico. El más instructivo y seguro de los métodos modernos de diagnóstico de osteocondrosis es la resonancia magnética de la columna vertebral.