La región lumbar tiene más carga que todas las demás partes de la columna. La osteocondrosis se desarrolla debido a procesos degenerativos-distróficos debido a una disminución en la altura del disco. Los osteofitos marginales se desarrollan a lo largo de los bordes de la vértebra. Al mismo tiempo, el agujero intervertebral se estrecha, la raíz se comprime y aparecen los síntomas de la osteocondrosis. El tratamiento de la osteocondrosis lumbar depende de la etapa de la enfermedad.
La osteocondrosis a veces se manifiesta de tal manera que sus síntomas "imitan" el daño a otros órganos. Se le ha asignado un código en el ICD - 10. Intentaremos comprender todas las complejidades con más detalle.
Clasificación internacional
Según ICD-10, la osteocondrosis tiene el código M42 y se divide en subespecies. El código M42. 0, según la CIE-10, indica que se trata de una variante juvenil, la osteocondrosis se manifiesta por la enfermedad de Scheuermann-Mao o de Calve. El código M42. 1 segundo CIE-10 da una idea de la enfermedad en adultos.
Si no se especifica la variante de la enfermedad, en ICD-10 el código será M42. 9. También hay complicaciones de la osteocondrosis infantil, el código ICD-10 es completamente diferente para ellos. Se produce una complicación en forma de cifosis juvenil, que da la enfermedad de Scheuermann-Mao. Su código según ICD-10 M40. 0.
Motivos de aparición
Todavía no se sabe por completo por qué aparece todo, una cosa se ha establecido con certeza: se desarrolla una violación de la estructura del disco intervertebral, lo que conduce a más cambios en la columna vertebral. Los síntomas se pueden ver claramente después de 35 años, acelerar el proceso de lesión, una larga estancia en una posición estática, debido a la carga. Pero no es solo la carga la culpable, la enfermedad a menudo es de naturaleza genética. La causa podría ser los pies planos, especialmente los grados 3 o 4.
Síntomas
La insidiosidad de esta enfermedad de la columna es innegable y con el tiempo solo progresa. En total, los médicos distinguen cuatro grados de desarrollo de esta patología.
El primer grado no produce ningún dolor, una persona puede sentarse tranquila y sin dolor, pero los cambios característicos de la enfermedad ya se están produciendo en el núcleo del disco intervertebral. Los ligamentos que fortalecen las vértebras también pueden sufrir. Localmente, se puede notar la incomodidad, que puede alejarse del área problemática. Debido a las violaciones de la inervación de los vasos de las extremidades inferiores, se enfrían.
En segundo grado se produce la destrucción del anillo fibroso del disco intervertebral. Aparece inestabilidad en la columna lumbar, se puede notar aumento de la movilidad y tensión local de los músculos lumbares. Una persona experimenta fatiga constante, una sensación de incomodidad en la espalda e inseguridad.
En el tercer grado, la osteocondrosis conduce al hecho de que el anillo fibroso pierde completamente su fuerza y estalla, el núcleo pulposo, a su vez, lo supera y luego se forma una hernia. Hay una compresión de las raíces de los nervios espinales, se desarrollan síntomas, principalmente dolor. En la zona de inervación de la raíz nerviosa comprimida, la sensibilidad desaparece total o parcialmente. El ejercicio matutino o diario trae un dolor significativo. En las etapas iniciales, la sensación de ardor y hormigueo molesta, luego llega el turno del entumecimiento. Una disminución o falta de sensibilidad puede considerarse la causa de la parálisis, lo que resulta en desgaste muscular.
Con base en las zonas características de deterioro de la sensibilidad, se puede suponer en qué segmento ocurrió la falla. Si las fibras del nervio ciático (las más gruesas del cuerpo) están afectadas, el síntoma de Lasègue será positivo, es fácil comprobarlo en casa. Es necesario acostarse boca arriba, un extraño ayuda a levantar una pierna recta hasta la rodilla. Con un síntoma positivo, el dolor aumentará si la pierna está doblada en la articulación de la rodilla, desaparece por completo.
Con un tamaño significativo de la hernia, la función de la médula espinal puede verse afectada. A menudo se pueden observar los síntomas de compresión de la "cola de caballo", por lo que a menudo se produce osteocondrosis, este es un haz de nervios que, al salir de la médula espinal, pasa a la columna lumbar y sacra. Los síntomas ocurren con movilidad reducida y sensibilidad de las extremidades inferiores. Además, se agregan alteraciones en la función de los órganos pélvicos, con mayor frecuencia esta es la vejiga.
En la cuarta etapa, las articulaciones y ligamentos intervertebrales están involucrados en el proceso degenerativo y aparecen síntomas de inestabilidad espinal. Se desarrolla artrosis de las articulaciones entre las vértebras, espondiloartrosis. Prácticamente no hay dolor en esta etapa, pero junto con esto, la capacidad de moverse, hacer ejercicio o hacer gimnasia para una persona desaparece casi por completo y se convierte en un problema real.
Debido a la derrota de varios nervios que inervan los órganos internos, su función puede verse afectada. A veces, durante mucho tiempo, una persona lucha con un problema, pero en realidad la causa es la osteocondrosis. Además del hecho de que existen síntomas característicos, la osteocondrosis de la columna debe establecerse instrumentalmente.
Diagnósticos
Los síntomas son importantes, pero una confirmación adicional de la osteocondrosis permite obtener una imagen de la columna lumbar. Muestra daño en las articulaciones de las vértebras, una disminución en la altura del disco, un estrechamiento del agujero intervertebral. Se toma una instantánea de la columna vertebral en dos proyecciones, es posible que se requieran más pruebas funcionales.
Puede confirmar la presencia de una hernia de disco con una resonancia magnética, la imagen mostrará cambios característicos. La TC mostrará más claramente la estructura del tejido, es especialmente conveniente porque las técnicas se realizan en diferentes planos y secciones. Es posible considerar el lugar donde los síntomas se manifiestan y se perturban.
Tratamiento
Antes de tratar la osteocondrosis lumbar, se requiere una consulta con un neurólogo. Los medicamentos siempre han sido efectivos para ayudar a deshacerse de la enfermedad. Se recetan en cursos de unos 10 días, complementan toda la fisioterapia, ejercicios diarios, gimnasia, masajes.
Con la ayuda de medicamentos, puede deshacerse de manera efectiva del dolor intenso causado por la inflamación y la hinchazón. Después del tratamiento hospitalario, la medicación y las prescripciones del médico pueden continuarse en casa.
Todos comienzan con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o AINE. Debido al hecho de que reducen el proceso inflamatorio en la osteocondrosis, la hinchazón y el dolor desaparecen. El médico se dedica a la selección de medicamentos, tienen muchas contraindicaciones. Pero junto con esto, permiten aliviar rápidamente la condición, después de un par de días, una persona se librará del dolor y se sentará normalmente, la osteocondrosis retrocederá.
El tratamiento será menor si no usa medicamentos destinados a restaurar la estructura del cartílago. Se llaman condroprotectores y contribuyen a una mejor nutrición del cartílago, restauración del tejido del disco en las primeras etapas. Debe tomarlos durante mucho tiempo, incluso en casa.
Los relajantes musculares le permiten eliminar el espasmo de los músculos de la espalda baja. Esta condición es una respuesta a la compresión de las raíces.
Se necesitan medicamentos que mejoren la microcirculación. Todo esto eliminará la hinchazón en el lugar donde ocurrió la compresión, le dará a las células nerviosas más oxígeno y nutrientes. El ejercicio y el masaje tienen un efecto similar, que se puede hacer en casa para aliviar el dolor.
Si le duele mucho la espalda y sentarse se convierte en un verdadero problema, necesitará analgésicos. Este grupo de medicamentos eliminará rápidamente las manifestaciones de la enfermedad.
Las vitaminas mejoran la nutrición de las raíces nerviosas, las fortalecen. Con el uso de este grupo de medicamentos, el tratamiento es mucho más efectivo. Supera perfectamente los síntomas de la pomada para el dolor, que debe untarse en el lugar de máximo dolor.
El médico prescribe una pomada si la espalda duele mucho y es imposible sentarse. Al penetrar en los tejidos, la pomada tiene un efecto antiinflamatorio en las raíces. Puede aplicar la pomada en forma de compresas durante la noche. Aplique la pomada en las áreas adoloridas tres veces al día.
Fisioterapia
Un tratamiento de rehabilitación completo consiste en:
- ejercicios de fisioterapia;
- Fisioterapia;
- masaje;
- tracción;
- terapia manual;
- reflexología.
La gimnasia terapéutica consiste en aplicar una carga dosificada sobre la columna lumbar. Con su ayuda, las raíces bloqueadas se liberan, los músculos se fortalecen, se establece la postura correcta, que luego es apoyada por la carga. La gimnasia le permite aumentar el rango de movimiento, hacer que los ligamentos sean más elásticos. La gimnasia se selecciona individualmente para cada persona.
La técnica, al igual que la recarga, es fácil de realizar, contribuye a la normalización de la circulación sanguínea y mejora el metabolismo. La gimnasia ayuda a mejorar la nutrición del disco intervertebral aumentando el espacio entre las vértebras. Debido a la formación de un corsé, se reducen el dolor y la carga en la columna. La gimnasia se realiza bajo la supervisión de un especialista y se necesita recargar todas las mañanas para prevenir la osteocondrosis.
Los métodos fisioterapéuticos se utilizan, además del aumento de volumen, muy ampliamente. Especialmente corrientes de baja frecuencia, corriente alterna, ultrasonidos, láseres y mucho más. Con ultrasonido, también puede usar ungüento. Los métodos alivian el proceso inflamatorio, el dolor y la hinchazón. Más popular:
- frecuencia ultraelevada;
- diodinámico;
- imán;
- terapia de ondas de choque;
- ultrasonido;
- electroforesis
El masaje se usa con mucha frecuencia en la etapa en la que fue posible eliminar el dolor. El masaje, como el ejercicio, promueve la nutrición del cartílago, mejora los procesos metabólicos. Es un masaje una combinación de técnicas especiales: frotamiento, amasado, caricias y vibraciones de choque.
El masaje realizado correctamente es la clave para el éxito del tratamiento y la recuperación posterior. El masaje sólo debe ser realizado por un especialista. Además, puede usar una pomada con efecto antiinflamatorio. El masaje le permite aliviar el espasmo muscular, mejora el flujo sanguíneo y fortalece la espalda.
La terapia manual es también un masaje, utilizando solo una técnica especial. Su efecto es el mismo que el de un masaje.
Con la ayuda de pesos y técnicas especialmente seleccionados, se realiza la tracción. El procedimiento ayuda a aumentar el espacio entre las vértebras, alivia el dolor, restaura el eje anatómico de la columna vertebral.
La acupuntura se basa en el efecto del pinchazo de una aguja en los puntos activos del cuerpo humano. La técnica es particularmente adecuada para el síndrome de dolor severo.